Varizes: sintomas, causas, tratamento e prevenção

Atividades físicas são aliadas contra o problema que atinge as veias das pernas: médico angiologista explica e profissional de Educação Física ensina oito exercícios para fortalecimento das panturrilhas e auxílio ao retorno venoso

Incluir atividades físicas na rotina é indicado para auxiliar no tratamento na prevenção das varizes, as veias dilatadas e tortuosas que ficam superficiais e aparentes nas pernas e que podem afetar, segundo estimativas internacionais, cerca de 70% da população adulta, em maior ou menor grau. É claro que, em alguns casos, dependendo das veias a serem tratadas, são necessários outros procedimentos realizados por médico angiologista ou cirurgião vascular, como escleroterapia e cirurgia. Contudo, enfrentar e prevenir as varizes envolve necessariamente a inclusão de exercícios na rotina e a redução da imobilidade durante o dia, bem como a adoção de hábitos mais saudáveis, como não fumar e adotar dieta balanceada. Para saber mais sobre causas, sintomas e tratamento do problema e entender como tirar proveito da prática de atividades físicas para combatê-lo, o EU Atleta conversou com o presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV), o médico Bruno Naves, e o conselheiro do Conselho Federal de Educação Física (Confef) Marcelo Miranda.

O que é

Bruno Naves explica as varizes são veias dilatadas e tortuosas que não funcionam adequadamente. A musculatura da panturrilha é a responsável por garantir o retorno venoso. Por isso, a atividade física é essencial para que esse processo de levar o sangue de volta para o coração ocorra de forma adequada.

Causa:

– Genética

Fatores desencadeadores:

1. Idade avançada;

2. Uso de pílula anticoncepcional;

3. Gravidez, seja pelo aumento do hormônio feminino ou do tamanho do útero que, a partir do sétimo mês de gestação, pode comprimir as veias;

4. Excesso de peso e obesidade;

5. Imobilização prolongada. Passar muito tempo sem se mexer, em pé ou sentado, é um fator importante para desencadear as varizes;

6. Inatividade física;

7. Traumas nas veias da perna.

Sintomas:

– Veias dilatadas superficiais e aparentes;

– Edemas;

– Dor;

– Sensação de peso nas pernas;

– Cansaço nos membros inferiores.

Sempre que notar os vasos dilatados ou outros sintomas de varizes, consulte um angiologista. Esse é um problema que pode complicar, mas tem tratamento.

Complicações que demandam cuidados médicos:

– Flebite: com a inflamação na parede das veias, a área afetada fica quente, avermelhada e dolorida;

– Úlceras varicosas: como a circulação nas veias dilatadas é comprometida, o sangue fica parado e a pele, ressecada, causando coceira. Essa combinação resulta no aparecimento dessas feridas muito difíceis de cicatrizar;

– Trombose: essa é uma das graves complicações das varizes. Dentro das veias, pode haver a formação de coágulos que podem se movimentar e afetar órgãos como o pulmão, desencadeando uma embolia;

– Varicorragia: nesse caso, a veia cresce e sua parede afina, podendo romper do nada e sangrar muito. Trata-se de um problema relativamente comum e que pode ser fatal, se o sangramento não parar. Pessoas que sofrem com quadros de varizes mais graves e que são orientadas por um médico sabem que nessas horas devem colocar as pernas para o alto, o que a ajuda a conter a perda de sangue. Medidas como lavar a área que sangra podem piorar a situação. Portanto, é essencial consultar um angiologista antes de o problema chegar a esse estágio.

Tratamento:

– Consulte um angiologista antes mesmo de as varizes aparecerem. Se esse é um problema comum a mulheres e homens de uma família, vale procurar esse especialista para saber como preveni-lo. Em caso de sintomas, então, é fundamental a orientação médica;

– Mudança de hábitos. Tudo começa com hábitos como não fumar, realizar atividade física regularmente, manter um peso equilibrado, adotar uma alimentação balanceada. E não fique muito tempo parado. Esse é um hábito muito complicado e preocupante agora na pandemia;

– Quando indicado por médico, usar meias elástica, tanto medicinal quanto esportiva, que ajudam no retorno venoso;

– Escleroterapia, procedimento que envolve a inserção de uma solução nas veias ou uso de laser;

– Cirurgia.

Exercícios para as panturrilhas

Considerando esse quadro, o médico é categórico: praticar exercícios físicos regularmente é fundamental e parte do tratamento das varizes.

– Nós, angiologistas, falamos que temos um coração no peito e outro na perna. Quanto mais eficiente for a musculatura e a força na panturrilha, melhor para a circulação. Por isso, o exercício é tão importante. Faça um trabalho muscular para a panturrilha todos os dias. Assim, você estará fortalecendo o seu coração venoso periférico, o seu coração da perna – orienta o angiologista.

O médico sugere exercícios simples:

– Realizar de dez a 20 repetições de elevação de panturrilha em um degrau três vezes por dia;

– Ou um trabalho de pernas e coxa que envolva o movimento simples de sentar-se e levantar-se da cadeira, repetidamente, sem usar as mãos para apoiar-se.

A seguir, Miranda dá exemplos de exercícios para o fortalecimento muscular das pernas que são aliados contra as varizes. São opções que podem ser realizados em casa, com um par de tornozeleiras ou elástico, ou na academia, caso em sua localidade seja possível frequentar esses espaços adotando todas as medidas necessárias para evitar a Covid-19.

1. Plantiflexão do tornozelo

Plantiflexão do tornozelo — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

2. Flexão de joelho

Posição inicial da flexão de joelho — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

Na flexão de joelho, uma perna realiza o movimento enquanto a outra fica estendida — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

3. Flexão de quadril sentada

Flexão de quadril sentada com um joelho estendido e o outro flexionado — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

4. Flexão de quadril deitada com as pernas estendidas e unidas

Posição inicial da flexão de quadril com as pernas estendidas e unidas — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

5. Abdução de quadril com as pernas em extensão

Abdução de quadril com as pernas em extensão — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

6. Flexão de quadril com uma perna em extensão e outra com joelho flexionado

Flexão de quadril com uma perna em extensão e outra com o joelho flexionado — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

7. Hipertensão de quadril com um joelho estendido e o outro flexionado

Hipertensão de quadril com um joelho estendido e o outro flexionado — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

8. Hipertensão de quadril com as pernas em extensão

Hipertensão de quadril com as pernas em extensão — Foto: Divulgação/Marcelo Miranda

Exercícios aliados contra varizes

Natação: essa é uma das atividades mais indicadas para favorecer o retorno venoso. Ao nadar, a pessoa fica na horizontal e também se beneficia da pressão exercida pela água sobre o corpo;

Exercícios resistidos como ginástica, musculação e pilates: fazem um trabalho de fortalecimento muscular para todo o corpo, mas que inclua também as panturrilhas, responsáveis por impulsionar o sangue das pernas de volta para o coração. Dependendo do caso, podem ser necessários ajustes na prescrição e execução dos exercícios. Por isso, é importante consultar angiologista e profissional de Educação Física;

Hidroginástica: assim como no caso da natação, há a pressão da água no corpo. Contudo, soma-se ainda o benefício de realizar um trabalho de fortalecimento muscular sem haver impacto ao executar os movimentos;

Caminhada: exercício sem contraindicação, é também um grande aliado contra as veias dilatadas nas pernas. Essa é uma boa opção, por exemplo, quando a pessoa precisa perder peso, medida que também é fundamental para prevenir e tratar as varizes;

Corrida: essa atividade estimula a circulação sanguínea e também está liberada para quem tem varizes. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário adotar alguns cuidados, como realizar um trabalho de fortalecimento muscular, iniciar um programa de emagrecimento ou mesmo submeter-se a procedimento com angiologista para tratamento de veias que estejam muito dilatadas antes de se iniciar na corrida. Para alguns, pode ser indicado correr provas mais curtas para evitar piora nas veias dilatadas.

Mito: Provavelmente você já ouviu que quem tem varizes ou predisposição elas não pode fazer musculação. Naves afirma que esse é um dos grandes mitos quando se fala nessa condição e na sua relação com os exercícios físicos. Afinal, como a musculação promove o fortalecimento da musculatura, trata-se na verdade de uma importante aliada contra as varizes. Porém, dada as características desse problema, alguns exercícios inspiram atenção.

– Realizar movimentos com força para baixo, para a pessoa que tem varizes ou tendência, não é legal. Agachamento, por exemplo, não é um exercício muito bom. É preciso fazer o fortalecimento de coxa, perna e glúteo, mas priorizando exercícios com movimentos para cima ou para frente – indica o angiologista.

Nesse sentido, Marcelo Miranda comenta que o treino também pode exigir alguns ajustes em termos de cargas e posição ao executar os movimentos.

– De uma forma geral, a musculação contribui muito, mas é preciso evitar a manobra de vassalva, uma técnica de apneia, que não é recomendada para quem tem problema de circulação; isometria, que pode causar oclusão das artérias; e cargas muito pesadas. Ao trabalhar os membros inferiores, também é possível fazer a posição invertida. Por exemplo, no leg press, pode ser mais recomendada a opção de empurrar o peso para cima – detalha, emendando que os exercícios na água também são muito indicados, por favorecerem o retorno venoso.

Atividades que merecem atenção

– Lutas: não quer dizer que essas modalidades estejam proibidas. Mas se o indivíduo apresenta varizes deve tratá-las para evitar que o contato durante o esporte agrave o problema e cause, por exemplo, inflamação na parede das veias, a chamada flebite;

– Tênis, futebol e esportes coletivos em que pode haver contato: nesse caso, o cuidado deve ser em relação a possíveis traumas nas veias da perna. Adeptos do futebol correm bastante, prática que é benéfica contra as varizes. Contudo, estão sujeitos a traumas. Até o impacto da bolinha de tênis nas veias da perna pode causar varizes locais. Em caso de traumas nas veias da perna, portanto, é preciso consultar um médico angiologista;

– Vôlei: o impacto dos saltos pode agravar o problema, dependendo do quadro e, por esse motivo, pode ser importante consultar um médico. Entretanto, como geralmente é praticado de forma amadora, a tendência é que a atividade não ofereça grandes riscos. Por outro lado, jogadores de vôlei profissionais, como realizam um bom trabalho de fortalecimento muscular, mesmo que tenham predisposição para as varizes, podem evitar o risco de apresentar as veias dilatadas.

Exercícios que devem ser evitados

– Pular corda: esse é um excelente exercício aeróbico. Porém, em função do alto impacto repetitivo, não é recomendado para pessoas com varizes ou predisposição para o problema;

– Crossfit: já que envolve saltos e esforço para levantamento de peso, por exemplo, precisam ser evitados;

– Exercícios com isometria: passar um longo tempo com a musculatura contraída pode favorecer a oclusão das artérias, provocar danos em suas válvulas e prejudicar o retorno sanguíneo.

Instituições como Organização Mundial da Saúde (OMS) e entidades de especialidades médicas como a Sociedade Americana de Cardiologia recomendam a prática de um mínimo de 150 minutos de atividades físicas por semana para a prevenção de doenças crônicas. Naves lembra que é importante consultar um angiologista para orientações segmentadas, além de profissional de Educação Física, se a pessoa apresenta varizes ou se esse é um problema de família. No entanto, o médico conta que sugere a seus pacientes realizar 30 minutos de atividades físicas 30 dias por mês. Já para definir a atividade, ele recomenda dedicar dois ou três dias na semana para exercícios de fortalecimento muscular, que inclua também as panturrilhas, e destinar os demais para as atividades aeróbicas.

– A ideia não deve ser tratar da doença, mas cuidar da saúde. Se você não tem 30 minutos diários para a atividade física é preciso mudar alguma coisa na sua vida, porque isso é muito ruim. Depois de um tempo, o exercício vira um hábito e sua vida muda para melhor. A diferença está na atitude. É preciso comprometimento – incentiva Naves, lembrando que é essencial ainda evitar permanecer muito tempo na mesma posição e, por esse motivo, também orienta seus pacientes a movimentarem-se por dez minutos a cada 50 minutos sentados em frente ao computador, por exemplo, hábito que ficou ainda mais recorrente na pandemia de Covid-19.

Marcelo Miranda argumenta que não há contraindicação para a prática de exercícios por pessoas com varizes ou predisposição para o problema, e que atividades físicas são benéficas para a musculatura e ajudam no retorno venoso. Contudo, deve haver um cuidado na prescrição e na condução dos exercícios.

– Uma boa avaliação física e a observação das pernas da pessoa pode permitir identificar que ela está com um quadro de varizes. A tendência genética pode ser detectada através de questionamento sobre o histórico familiar. Como em todas as patologias, a forma de prescrever e conduzir o exercício muda. São pequenos detalhes que farão a diferença na prevenção e no tratamento das varizes – enfatiza.

Por: Gabriela Bittencourt, para o EU Atleta — Aberystwyth, País de Gales

Fonte: médico Bruno Naves, presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV)

Marcelo Miranda, conselheiro do Conselho Federal de Educação Física (Confef)

Transcrito: https://globoesporte.globo.com/eu-atleta/saude/noticia/varizes-sintomas-causas-tratamento-e-prevencao.ghtml